孕期B超疑难问题全解析

    B超的功劳

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孕期B超疑难问题全解析

　　在医学领域中，B超为疾病的诊断立下了汗马功劳，经过四十多年的临床实践和研究，B超的应用越来越广泛，鉴于它对人体无伤害，也越来越受到患者的青睐。在妇产科疾病诊断中，B超的应用更加重要；尤其是在产科，它能够直观地显示胚胎在宫内发育的全过程，自停经第五周一直到整个临床妊娠期，均可用超声显像作出有效的诊断，获得胎心、胎动的资料早于其他检查，不仅是确诊妊娠的依据，且能鉴别胚胎是否存活，中晚期妊娠可提供生长发育的资料，对某些胎儿畸形及胎盘的形态与位置异常等，超声诊断可作出诊 断，彩色多普勒超声可通过检测胎儿脐动脉，胎儿体内肾动脉，脑动脉等大血管的血流参数，可评估胎盘的功能，胎儿是否有宫内缺氧窒息等。

　　介入超声的发展，使孕早期绒毛的吸取，脐带和羊水的穿刺定位更为安全可靠。超声显像已成为产科临床工作中不可缺少的手段之一。几乎每个孕妇都曾经历过B超检查。

　　对B超的质疑

　　然而，随着优生优育观念深入到千家万户，随着生活水平和文化素养不段提高，人们不断探索人类如何使下一代更加健康聪明，而不再是生存率的提高，人们更加注重的是生命的质量。B超是产科中应用最为广泛的检查手段，医学领域、社会、家庭，还有那些等待做爸爸妈妈的准父母们，对胎儿的安全性都提出了质疑。B超对胎儿有安全吗？B超的结论可靠吗？医生的解释有时并不能完全使准父母们满意，对一些媒体上似是而非的说法，准父母的疑虑不能释然，有的准父母甚至陷于矛盾之中：不做吧，怕腹中的宝宝有问题；做吧，又怕伤害腹中的宝宝；更加令准父母们难受的是，B超发现胎儿有问题，尤其是发现有畸形的可能，更是如五雷轰顶，害怕、悲痛、抱怨、悔恨，一股脑地向他们袭去；在不能完全断定诊断结果的时日里，准父母们可以说是度日如年。在临床工作和健康咨询中，这样的情形并不罕见。为此，我想尽可能比较全面地介绍一些有关这方面的知识，主要是就准妈妈在孕期可能会遇到的实际问题做些讲述。

　　学术界对B超安全性的研究

　　B超对胎儿到底有无伤害，在医学领域中尚没有权威性定论，可谓众说纷纭，大多数学者认为B超检查对胎儿没有肯定的伤害。从B超原理上分析，B超是超声传导， 不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长的时间的话，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质，包括染色体。 理论上是高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用，对组织产生伤害，但事实上，医学使用的B超是低强度的，低于94毫瓦/立方厘米，对胎儿是没有危害的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。目前，各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的。

　　但是，这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。

　　曾经有学者做过这样的实验，对十一到十二周的胎儿眼睛的晶状体和角膜进行B超照射， 发现没有照射过的，没有任何影响，照射五分钟的，角膜或晶状体有轻度水肿，照射十分钟的，水肿程度较照射五分钟的重一些，但是可逆的，停止照射后可恢复正常。如果照射时间超过了二十分钟，改变就不可逆了。所以，有学者建议，一次B超的时间不要超过五分钟。

　　还有科学家研究发现，超声检查至少对妊娠三个月内的胎儿是有害的。1994年，加拿大医学家对大量语言发育障碍的儿童进行研究后发现，儿童的语音发育迟钝与产前B超有关。1997年德国医学家研究认为，怀孕三个月的胎儿的骨骼对高温更敏感，此时应用超声进行产前检查会造成胎儿骨骼受损。如果孕妇高热时进行超声检查，危害更大。

　　瑞典科学家称，有证据表明，孕期内进行B超检查，可能影响胎儿的大脑发育。他们的结论是基于：接受过超声波照射的男婴，出左撇子的比例偏高。他们认为，男婴的中枢神经系统很可能在超声波透视过程中受到影响。 然而，斯德哥尔摩的卡洛林斯卡研究院的一位教授希望孕妇不要因为研究报告而拒绝接受超声波检查。他说，至今没有证据证明婴儿大脑受到损害。

　　世界卫生组织提出，在必要时才运用超声，如无充分的理由，胎儿不应该受到照射。美国超声机构提出：不把B超作为早孕诊断手段。

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