胎死宫内的原因

胎死宫内的原因

　　胎死宫内系指妊娠20周后，胎儿在宫内死亡或胎儿娩出时无任何生命体征。临产前胎儿在宫腔内死亡的原因很多，且较复杂。

　　1．缺氧：胎儿宫内死亡约1／2是由于胎儿在子宫腔内缺氧引起。导致胎儿宫内缺氧的原因很多，但总体不外乎母体、胎儿、胎盘及脐带等因素。

　　2．妊娠合并症：当母体有严重的妊娠合并症及并发症，如妊娠高血压综合征、母儿血型不合、过期妊娠或妊娠合并糖尿病、慢性肾炎、慢性高血压及较严重的心血管系统疾病，或梅毒、各种细菌或病毒所引起的全身或宫腔感染时，均易出现胎死宫内现象。

　　3．出血：临床上常见的前置胎盘急性大出血，胎盘早期剥离大出血，帆状胎盘血管前置破裂出血或急性绒毛膜羊膜炎等，均影响胎儿胎盘的血液循环，减少子宫胎盘的血液灌注量。

　　4．胎儿因素：如胎儿畸形、多胎妊娠，尤其单卵双胎妊娠，当存在两个胎儿输血综合征时，可因血容量减少而发生胎死宫内。

　　5．脐带因素：脐带超过70厘米，而且脐带绕颈数周或较紧时；脐带打结（主要为真结节）或脐带过短（短于30厘米），均可影响胎儿供血供氧。

　　6．抗心磷脂抗体活动性增强：在正常妊娠妇女中约22‰的人体内可检测出抗心磷脂抗体。含有抗心磷脂抗体的孕妇，一般无临床症状，但当抗心磷脂抗体活动性增强或含量达到中、高水平时，就会引起血小板的损伤。胎盘绒毛受损，可出现多处梗死灶及胎盘血栓，可引起胎死宫内。

　　通常情况下胎死宫内后2周内会自然临产而娩出胎儿胎盘。若2周后未临产，则应给予引产。临床上常常是一旦确诊为胎死宫内，即刻住院，尽快进行引产。