如何减少药物引起的胎儿畸形
化学物质、病毒感染、物理因素、环境污染都有引起胎儿畸形发生的可能性。20世纪60年代初一些欧洲国家的孕妇由于早孕反应服用反应停药物导致婴儿短肢畸形的悲剧,引起了全世界的极大关注。准妈妈们应该了解这些知识,避免由于用药不当引起胎儿畸形的发生。
不同时期用药的影响
胚胎、胎儿发育的过程可分为三个时期,孕8周前用药引起的病变称为胚胎病变,孕8周后用药引起的病变称为胎儿病变。
种植前期:从受精到种植的2周。合子分裂细胞分化为内、外细胞团,此时如果用药不当造成大量细胞受损,可引起死亡,少数细胞受损可代偿,可能发育正常,称为“有或无的效应”。
胚胎期:孕2-8周,此时是器官、系统重要的发育时期,使用某些致畸药物可引起胎儿的结构异常,从而可能引起胎儿畸形的发生。例如孕8周内服用了抗凝药物华发令,就可能发生“华发令胚胎病变”。
胎儿期:孕9周至足月。这个时期胎儿器官、组织的突变对功能发育尤为重要,但胎儿也易受损。例如在整个孕期饮酒可使胎儿脑发育受损,导致智力障碍,在胎儿期还可改变胎儿心脏血流,引起胎儿心脏发育畸形,如左心发育不良、主动脉狭窄。
药物的分类:
为了使孕妇能在妊娠期安全用药,美国食品药物管理委员会把药物做了如下分类:
A人类对照研究证实无胎儿危险,如多种维生素。
B动物实验表明无胎儿危险,但缺乏在人类身体研究,或在动物身上证实有副作用,但没有人类的很好的对照研究或没有明显的致畸作用,如青霉素。
C既往无适当的在动物及人类身上研究的资料,或在动物身上有对胎儿的副作用,但缺乏人类的资料。
D证据表明对胎儿有危险,但如果孕妇情况确实需要,可权衡利弊后使用,如卡马西平、苯妥英钠。
X证实对胎儿危险大于其利。如应用异维甲酸治疗痤疮,可引起胎儿中枢神经系统,面部及心血管发育畸形。
孕妇一定要遵医嘱选用(药物说明书注明)A或B类的药物,必要时由医生决定是否用C、D类药物,不应使用X类药物。
药物致畸的原因
为什么使用某些药物可能导致畸形?
1、叶酸代谢的破坏
2、氧化物的中间产物
3、母体疾病的作用
4、胎儿的遗传构成。
5、性伴侣用药
远离可能致胎儿畸形的药物
已经临床肯定能致畸的药物有:
1.抗癌药如氨基喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等;
2.性激素:会使男胎女性化或女胎男性化,或使女婴到青春期时发生宫颈癌和阴道癌。
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