详解“葡萄胎”

详解“葡萄胎”

　　子宫体肌瘤全并妊娠

　　子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。

　　双胎妊娠

　　单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

　　葡萄胎的预防以及治疗

　　1.良性葡萄胎的治疗，首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析，第二次刮宫时，约有19.7%肉眼可见水泡;24.8%镜检可见水泡;41.0%刮出滋养细胞。由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫，如非必要，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染。

　　2.为了防止吸宫术时的大出血，吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内。

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