妊娠期高血压疾病分析

妊娠期高血压疾病分析

　　妊娠期高血压疾病（Hypertensive States of pregnancy）为妊娠期特有的疾病，是临床上常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症。妊娠期高血压疾病在妊娠中的发生率为 6 %~8 % ，居孕妇死亡原因的第二位［1］，也可导致围产儿严重疾病及死亡。全世界范围内，每3 min就有1人因先兆子痫和子痫死亡［2］。妊娠期高血压疾病中母亲血压的改变是导致低体重儿坏死性结肠炎的危险因素之一［3］。美国国家高血压教育大纲（NHBPEP）根据循征医学，对妊娠期高血压疾病的临床表现与妊娠结果做了大量分析，推出新的妊娠期高血压疾病的命名、分类和治疗方案［4］。我国妊高征的标准分类应与国际标准同步，这便于国际间的学术交流。本文就妊娠期高血压疾病的病因、分类及诊治新进展综述如下。

　　1妊娠期高血压疾病的病因及发病机理

　　妊娠期高血压疾病的病因至今尚未定论。目前认为，导致妊高征的病因主要有4种学说：子宫胎盘缺血学说、免疫学说、氧化应激学说、遗传学说，各种学说虽有一定的根据，但缺乏足够的证据。妊娠期高血压疾病病因及发病机理的研究倾向于内皮细胞激活和损伤的一元化学说［5］。妊娠期高血压疾病与多基因有关，这种多基因的遗传背景使它的易感性增加，胎母免疫平衡或免疫耐受失调，胎母界面生理性免疫抑制反应减弱,细胞免疫反应增强，滋养细胞受累且浸润能力下降，胎盘浅着床，造成胎盘缺血缺氧及局部细胞免疫反应增强，胎盘局部出现氧化应激，引起脂质过氧化和绒毛间隙的白细胞活化，导致血管内皮损伤，最终引发妊高征的发生。内皮细胞具有生物活性，能合成许多活性物质，并可调节血管平滑肌的舒缩。流行病学研究表明，有先兆子痫病史的妇女以后发生高血压、心血管疾病的机会比正常妊娠者明显增加［6］。血小板激活被认为亦是妊娠期高血压疾病发病机制中的重要一部分，因为抗血小板的药能降低此病在高危人群中的发病率，且有利于降压治疗效果。

　　2妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准

　　在临床上应用的妊高征的命名、分类标准是1983年全国妊高征协作组制订并使用至今。妊高征分为轻度、中度、重度妊高征，随着对妊高征认识的深入，在实际工作当中可感到在分类及诊断标准上有所不足。我国应用的命名为妊高征（Pregnancy Induced Hypertension ），而国外用的命名是妊娠期高血压疾病（Hypertensive States of Pregnancy），从命名上可以看出两者所含的范围不一样。我国妊高征诊断的分类指标为三大典型症状加上自觉症状，与国外标准相比，我国妊高征诊断的分类指标中缺少客观评估的指标。

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