2.1妊娠期高血压血压≥140／90 mmHg，妊娠中期或产后24 h内出现，无蛋白尿，无先兆子痫的任何症状，产后12周内血压降至正常，是回顾性诊断。妊娠期高血压对以后发生高血压有预报价值。血压<140／90 mmHg，虽然较基础压升高≥30/15 mmHg或舒张压升高≥15 mmHg，但不作为诊断标准。高血压标准为孕期血压≥140／90 mmHg或舒张压≥90 mmHg，但水肿不能作为诊断标准［7］。Levine等［8］前瞻性观察4 302例健康孕妇，其中92％的孕妇有1次、50％的孕妇有2次舒张压比基础压升高≥15 mmHg，但未达90 mmHg。分娩当中第一次出现轻度血压升高及只有轻度收缩压升高不能作为妊娠期高血压的诊断标准［9］。
2.2先兆子痫与子痫先兆子痫分为轻度和重度先兆子痫。轻度：孕20周后首次出现血压≥140／90 mmHg（间隔6 h，至少测量2次），尿蛋白≥0.3 g／24 h或（＋）；重度：达到以下任何一项或多项者：血压≥160／110 mmHg，尿蛋白（＋＋），蛋白尿≥5.0 g／24 h，血肌酐＞106 μmol/L（12 mg/L），血小板<100×109／L，乳酸脱氢酶（LDH）上升，肝酶上升，持续头痛或有其它脑神经、视觉障碍，持续上腹不适。妊娠期高血压患者一旦出现蛋白尿即归纳为先兆子痫。据文献［10］报道，患者合并蛋白尿时，母婴预后比单纯血压升高组明显不良。 子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷，而不能用其它原因解释。
2.3妊娠合并慢性高血压血压≥140／90 mmHg，孕前或孕20周前已诊断高血压，并到产后6周仍持续存在。
2.4慢性高血压并先兆子痫慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿≥300 mg／24 h，慢性高血压孕妇孕20周以后收缩压或舒张压比以前增加30 mmHg或15 mmHg，即20周后蛋白尿突然增加或血压进一步增高或出现血小板<100×109／L。
3妊娠期高血压疾病的治疗
治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母体-胎儿影响最小的方式终止妊娠。
3.1轻度先兆子痫患者的治疗妊娠期高血压可以不住院，在孕妇监测较方便、监测手段较完整的情况下轻度先兆子痫孕妇（相当于我国分类中的中度妊高征）也可以不住院。可以在门诊每周检查2次，了解有无自觉症状，测定尿蛋白、血常规、肝肾功等，需做胎儿电子监护，每3～4周做B超了解胎儿、胎盘、羊水情况。目前Levine等［8］学者建议，可通过测量4 h尿样本的蛋白来推断妊娠高血压患者24 h的尿蛋白情况，为门诊患者创造方便以得到患者的配合。微量蛋白尿>375 mg/L可作为高危孕妇是否发展为先兆子痫的筛选试验，而尿酸（UA）、 肌苷（Gr）的检查对先兆子痫的发生无预报价值［11］。加强门诊的监测和治疗可及早发现问题，避免病情加重，提高围产质量。
3.2降压治疗妊娠期高血压疾病血液动力学的紊乱是其最为突出的特点，故处理的重点应放于治疗血压方面［13］。孕妇收缩压≥160 mmHg或舒张压≥105~110 mmHg需要降压治疗，使血压维持在140~150／90~100 mmHg。但应用降压药会降低胎盘灌注量，对胎儿不利，因此在应用降压药时除注意降压效果外，还应注意对胎儿生长发育无害。临床应用较肯定的、对胎儿无不良作用的降压药有β受体阻滞剂、硝苯吡定或心痛定、肼苯哒嗪、甲基多巴等［12，13］。Papatsonic等［14］认为钙离子通道阻滞剂能抑制平滑肌细胞收缩，是在产科领域中越来越受欢迎的降压药，同时表明用硝苯吡啶或心痛定与β受体阻滞剂比较，前者有较显著的降压效果，并无任何不良新生儿结局。钙离子通道阻滞剂在妊娠期降压治疗中具有很大潜力，近年来越来越受到重视。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，降压效果好，但可导致胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿早发性高血压，妊娠期应禁用。总之，医生要在较有限的降压药谱中选用对胎儿生长发育无害的最佳降压药，同时要充分认识妊娠期禁用的降压药。降压药不能防治子痫抽搐，单用降压药而不同时用硫酸镁治疗重度先兆子痫或子痫是不可取的。
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